子宮外孕 

女性懷孕時,胚胎不在子宮腔內著床,而跑到其他地方,則視為『子宮外孕』。近一點的,胚胎跑到子宮頸、卵巢;遠一點的,竟然變魔術跑到肝臟去。暑假墮胎潮高漲,不清楚外孕病症,私下偷服墮胎的少女,尤其會造成『出血休克致死』。 

女性受孕過程就像牛郎(精子)與織女(卵子),兩人很浪漫的在鵲橋(輸卵管)相會,下凡到子宮內孕育後代。不過,胚胎若不在正常位置子宮腔內著床,跑到其他地方分子異離,則視為『子宮外孕』。

一般說來,大約一百到三百個懷孕女性就有一個子宮外孕,要盡早發現診治,以避免危險。 

外孕,以輸卵管外孕的狀況最多,佔百分之九十五,其他少數在腹腔、子宮頸、卵巢,甚至奇蹟般遠到肝臟去。也有雙卵外孕的狀況,一個在子宮內,一個在子宮外,或更少見的同時兩種子宮外孕,胚胎在不同地點著床,還演變成醫療糾紛。 

就原因來看,若生殖系統曾經發炎的女性,如骨盆腔炎、輸卵管炎之後,發生沾黏而阻塞通道,受精卵結合後回不了子宮腔,內就會流浪異處造成外孕。 

外孕早期症狀與一般妊娠無異,首先察覺月經延遲,經過妊娠試驗HCG荷爾蒙也呈現陽性反應,明顯己經懷孕,接下來有噁心、害喜、脹奶感覺。不過,接著若數週後出現腹痛、陰道出血情形,就應就診查看超音波,找尋胚胎是否在子宮內、發育良好或萎縮,作為鑑別診斷。 

詳細地說,從最後經期算起六週,子宮內尚未發現妊娠囊(胚胎),就應抽血檢查向液中HCG的指數,如果超過一千六百單位且繼續上升,則高度懷疑是子宮外孕,應用陰道超音波或腹腔來檢查,希望在輸卵管未被撐破前診斷出來。 

正常受孕狀況下,子宮體擁有豐富的肌肉及強大的張大,胎兒在子宮內長大,子宮不斷擴張,到十個月毫無困難。但若外孕在輸卵管,輸卵管薄弱的窄管擴張到指頭大小,八週左右就會破裂,少有達到二十週的記錄。

輸卵管一旦破裂,體內出血,刺激腹腔造成劇烈腹痛,接著出血量漸多、血壓下降、心跳增快、頭暈,甚至休克,此時急需正確的診斷,作緊急處理,找出破裂所在,清除殘餘物並止血,嚴重失血者則需輸血。 

罕見的子宮外孕,如受精卵遠到肝臟著床,肝臟有豐富血管供應胎盤、羊膜囊養份,胚胎雖然靠胎盤羊水生長,但缺少子宮保護,母親與胎兒都很危險,容易受傷,造成破水、腹腔大出血。文獻記錄上,全球只有四個肝受孕的奇蹟寶寶能存活。 

更讓人擔憂的是,未婚懷孕的少女,二十歲以下若不想生育,現行法令需要父母或監護人同意,才能由優生保健診所醫師施行合法人工流產。越來越多少女私下偷偷亂服墮胎藥,事前也未經超音波檢查,確定胎兒位置及週數,子宮外孕的病症未能及時發現,而發生破裂、腹腔大出血,一旦延誤治療,即導致休克而喪命,大家千萬警惕。

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