葡萄胎 

葡萄胎

孕婦產檢時,當超音波掃描,看不到胎兒蹤影,卻見子宮內雪花片片的葡萄胎,勢必頓時跌進萬丈深淵,空虛、失落與悲傷,不禁要問:「為什麼是我?」 

根據統計,在歐美葡萄胎與懷孕的比率是1:2000,亞洲為1:600,香港台灣是1:250,且若一次中獎,下次機率升高二十倍,還可能得絨毛癌。偶然會看到雙胞胎中,一個是葡萄胎,另一個是正常胚胎,或另一個子宮外孕,更傷心的是胎兒與葡萄共存,最後以悲劇收場。 追究葡萄胎的病源是,懷孕時子宮內膜上層,滋養層的絨毛生長快速失控,吸收大量水分而飽滿,像亮晶晶粉圓大大小小,從西米露、珍珠奶茶、加州葡萄般大小都有。

形成葡萄胎的成因眾說紛云:
(1) 妊娠之胎兒早期死亡,吸收一體,漲到不行,液化分解形成一顆顆葡萄,這可解釋懷雙胞胎時,其中之一個正常胚胎,另一個死後化為葡萄胎。

(2) 早期核心血管異常病變,誤導絨毛吸收水分,腫脹如葡萄。 

(3) 上皮絨毛就是首惡病源,過度活耀,滲入大量一體,將細胞撐得滿滿的。

懷了葡萄胎的症狀,初期與一般懷孕無異:月經不來、驗孕HCG陽性反應接下來誇張嘔吐、體重快速減輕、異常陰道出血、腹痛、子宮隆起比正常週數明顯要大,產檢超音波一看,子宮內反射像下雪般雪花,無胎兒蹤影,只是大小的水泡,即診斷是葡萄胎,因產生大量的荷爾蒙HCG,刺激卵巢種大如柳丁。

一旦證實是葡萄胎,要迅速處理,否則水泡生長異常活耀,甚至會穿破子宮壁,導致嚴重出血休克,及腹膜炎的危機,也有絨毛癌的可能,葡萄轉移侵害到肺部及其他器官,可能成為癌症。 

處理葡萄胎的方法,注射子宮收縮藥,使子宮變硬,麻醉患者後小心將子宮內容物吸收乾淨,不要將腫瘤的卵巢誤作卵巢瘤般切除,手術後要觀察及避孕兩年,以免死灰復燃或絨毛炎病變。

手術後,子宮出血持續超過十四天要檢查血液中的HCG,並作超音波掃描,需要時在做子宮內刮除術,使其一個不留,斬草除根,續後每兩星期追蹤一次,包括HCG超音波直到正常範圍,然後每個月做檢查達兩年,若HCG繼續產生,表示葡萄胎上活著,或避孕失敗。

最怕是絨毛癌轉移到肺部,要照肺部X光,每兩星期一次,要照六個星期,直到HCG回復正常,以後三個月、六個月、一年照X光追蹤,是否換絨毛癌的初步診斷。

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