懷孕的皮膚 

婦女懷孕以後,因內分泌改變,情緒、生理受到影響,皮膚也明顯的起變化,如妊娠斑、色素增加出現疹塊、水?、癢疹等。 

懷孕皮膚的變化,要分別清楚是妊娠正常的生理過程?或是皮膚病?這對孕婦及胎兒都很重要。 
(1) 妊娠生理皮膚改變:懷孕後,百分之九十全身或局部皮膚色素加深,如乳頭乳暈、頸部、會陰、原有的雀斑加深;在妊娠中期,百分隻七十五臉部前額顴骨、鼻、唇下巴色素沉積,有百分之三十產後持續不退色,一些孕婦血管擴張,出現肉芽腫、靜脈曲張、手掌紅腫等狀況。 

(2) 原有皮膚病因懷孕而惡化:如痤瘡、粉刺、過敏性疹塊、黴菌、病毒、紅斑性狼瘡,或其他免疫系統疾病。

(3) 與妊娠無關的皮膚病:如異味性皮膚炎、濕疹、蕁痲疹、乾癬、玫瑰糠疹、藥物疹、接觸性皮膚炎等,要仔細鑑別診斷。 

與婦女懷孕有直接關係的皮膚病,有以下五種,要特別小心對胎兒造成的影響: 
(1) 妊娠風疹:發生率一百六十分之一,是很普遍的疹塊,原因不明,常見於妊娠後期,症狀是癢、紅色丘疹、風疹、濕疹、蕁痲疹、斑塊。多種形狀從肚臍周圍擴展到腹部凹紋線上、四肢、乳房和臀部,產後便消失,不會影響胎兒。 

(2) 妊娠瘡?:是自體免疫疾病,檢驗可找到自體抗體,發生率很低,只有五萬分之一,多發生在妊娠中期及後期,百分之九十在肚臍周圍,少數在手掌腳底,出現風疹般丘疹,會變成水?,在生產時或產後會更惡化,有百分之十會通過胎盤,造成胎兒出疹、發育不良、體重過輕或早產。

(3) 妊娠癢疹:發生率三百分之一,發生再妊娠二十五到三十週時,在腹部、四肢出現一些很癢、一顆顆像蚊子或蟲咬的紅豆冰,將維持到生產後三個月,對胎兒及母親沒有不良後遺症。

(4) 癢性毛囊炎:妊娠中期及後期,腹部出現紅色點狀毛囊炎,癢到不得了,這不是細菌引起的毛囊炎,而是妊娠體內荷爾蒙作怪,除了猛抓肚皮外,不會傷害母親及胎兒,產後兩星期便消失。 

(5) 肝膽性乾癢:發生率一千五百分之一,發生在妊娠後期約足月前四星期,頑強的全身癢,沒有皮膚上明顯的變化,只是乾癢。起因是妊娠時荷爾蒙影響肝膽異常,產生過多的膽酸而引起皮膚癢,檢查肝功能會發現黃膽、肝功能異常升高、膽酸升高等。須特別注意胎兒風險,如胎兒缺氧、胎兒壓迫或早產。

孕婦皮膚發癢出疹是很普遍的,詳細的病歷及檢查可以找出原因,並預早處理,以減低胎兒的風險。

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