健康專欄

問：我每次月經來潮時，量總是特別多，時常弄髒了衣褲；一般的衛生棉感覺不太適用，總會外漏。請問是不是生理上有什麼問題，該如何治療?

答：您的問題「月經量多」，只是未說明年齡究屬老?中?青?或已婚或未婚?按正常情況，成熟女性的經期是二十四天至三十二天來潮一次，持續二到七天，(行經的第二天量較多)，每天消耗衛生棉約三到四片，共需十二到十八片，經血量約六十至八十毫升。若是經血量過多，有兩種可能：

   1. 子宮體積擴大，子宮疾病：如子宮瘤、子宮內膜增厚、子宮內膜異位，子宮內膜炎、子宮內膜息肉、子宮內裝置避孕器，導致子宮出血。

   2. 全身性疾病：如心臟血管病變、高血壓、肝硬化、血液疾病、凝血不良、紫斑、血小板減少、白血病等。

   3. 至於如何治療?請就近至婦產科醫師處詳細檢查，比較可靠。

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由於大眾傳播媒介力捧的「美女」，常是強調她有苗條修長的身材、蒼白的臉色，一副不食人間煙火狀，以表示「有氣質」，於是造成許多婦女盲目的認同，惟恐肥胖不美，一窩風的實施減肥計畫。

為了健康而減肥當然是應該的，但若是迷信以瘦為美，那就需要多考慮了；因為，不當的減肥，不但將使你厭食，也會造成月經的停頓！

什麼是不當的減肥呢？有些婦女不從正確的運動來消除贅肉，而用節食、偏食，或不當食譜來減輕體重，不吃肉，不吃魚，一但遇家人反對，就暗裡偷藏食物，而表面裝做吃過了，或是把剛嚥下的食物偷偷吐掉；此外，也有人以減肥藥物來減肥的；而這些都是不當的減肥措施。

減肥藥物會導致胃口不開、食慾減退，過一段時間後，體重雖然下降了，可是，再要正常進食時，可能就有困難了。通常是食不下嚥，即使勉強嚥下，但會有腸胃脹氣、不消化、胃痛、嘔吐等現象，以致造成厭食狀態；長久下來，生理也會發生變化，如新陳代謝降低，血壓下降、頭暈、手腳冰冷、貧血、便秘、長期營養不良、蛋白質缺乏，而使腦下垂體前葉活動減低，內分泌減少，卵巢進入冬眠狀態，不排卵，月經紊亂，終至停頓；這種現象就是腸胃道閹割的病態，須經治療才有復原的希望。

數年前，一個即將步入結婚禮堂的女孩，為了減肥而節食吃藥；數星期後，他的腸胃道功能不正常，胃腸不能接受任何食物，瘦得不成人形，而且月經停頓，最後婚事還遭男方家長反對而退婚。這樣減肥，實在得不償失。

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問：
我已懷孕四個多月，腹部常隱隱作痛，就醫後症狀仍未減輕，請問這對胎兒是否有影響?

答：
懷孕婦女下腹疼痛引發原因，及治療與自助方法，列舉如下：

(一) 腹壓增加：子宮因懷孕負荷加重，同時體積也擴大，致壓迫骨盆、下腹，故產生下墜感。孕婦可平臥或側躺，也可用孕婦托腹帶輔助子宮以減輕下墜。

(二) 子宮兩旁圓韌帶牽引痛：子宮旁的圓韌帶(形似吊帶)有固定子宮位置的功能，當孕婦體位改變，子宮有變動，間接影響圓韌帶，可做局部熱敷，或由醫師採用止痛治療。

(三) 腹脹、脹氣、腸痙攣：孕婦因生理狀態轉變，難以適應硬固、油膩、發酵、產氣、生冷等食物，且子宮膨脹，壓迫腸胃，因而蠕動遲緩，消化不良，調整飲食習慣，並做適當運動，可改善不適。

(四) 子宮收縮：輕微間歇性收縮是懷孕者的一般現象，但若收縮強烈而規律，則需注意是否早產的象徵，充分休息是必要的。

(五) 腹腔內疾病：如腸胃障礙、泌尿器官、血管疾病、闌尾炎等。

(六) 子宮及子宮旁附器疾病：如輸卵管、卵巢腫瘤或發炎引起的腹痛。

檢驗方法包括產前檢查、詳細病歷、身體檢查、實驗室血液、尿液、大便檢驗，及超音波等。

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問:
我高中時期月經不順，一月數次，經醫師治療後改善，後來月經又開始不正常，每月兩次以上，經期時間又長，醫生診斷為「卵巢機能失調」，需用藥調理，請問月經週期不規則，究竟是何原因?應該如何治療?

答：
正常的月經紀錄是5/28或7/30，前面數字是指經血來潮持續的日數，後者指經期間隔日數，若紀錄是10/21或低於此數，則顯示子宮與卵巢功能發生障礙。

子宮功能障礙，如子宮瘤或子宮內膜增生等因素，以致月經時出血量多，尤其在來潮的第二、第三天；此外，經血日數也較健康者拖得久，同時若子宮瘤長大，會壓迫腹腔膀胱，小便頻繁。需要超音波診斷。

卵巢功能障礙，是卵巢本身，或是受內分泌如下視丘、腦下垂體、甲狀腺、腎上腺等不良影響，因而擾亂排卵規則，生育機率減少是想當然的。這類患者的經期間隔日數也很短促，需要調經。

其他影響月經週期不規律的因素尚有1.生殖器官表面損傷，如陰道裂傷、潰瘍、陰道內異物、子宮頸炎破皮、子宮頸或內膜息肉、子宮內避孕器、子宮頸癌等等的表層皮膚被損傷。2.精神方面如憂慮、緊張、疲勞、生活環境等的壓力。3.全身性病變如心臟血管疾病、高血壓、肝硬化、凝血不良、紫斑、血小板減少、白血病等。4.使用藥物後出血。5.子宮外孕、葡萄胎，及懷孕等的異常出血。

正確診斷需有許多詳細病歷紀錄，家庭背景、環境、婚姻狀況、工作或功課壓力，以往月經週期血量病史紀錄、超音波掃描、抽血、內診等檢查。

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不少婦女位求生男，刻意根據「生男秘方」的指示，安排在排卵期懷孕；然而依據醫界統計的結論，這樣做雖然生下男嬰的機會，會由平均的51%升至70%，但相對的，分娩的危機也增高了四倍之多！

那麼，什麼時候懷孕最恰當呢?

在回答這個問題前，讓我們先認識什麼是「排卵」?婦女卵巢中的濾泡受賀爾蒙刺激，發育成熟而自動破裂，把卵子釋出，稱為排卵。排卵後，輸卵管將卵子接好，準備讓精蟲游來相會合而成受精卵，然後再回到子宮著床孕育新生命。

一般來說，婦女排卵的日期，是在下次月經來臨的前十四天；雖說排卵前兩三天，會有陰道增多如蛋清狀分泌物的前兆，但仍不如以記錄基礎體溫來測量排卵期來的精確。

做紀錄方法是每天清晨時量體溫記下來，至少要紀錄三個月，才能從兩次月經當中看出。其中有一個體溫急驟下降的最低點，便是排卵日；次日由於體內產生黃體素，體溫會上升，就進入高溫期。

若是婦女在體溫上升而確定排卵時受孕，是絕對錯誤的時刻！因為就生理來說，體溫上升顯示排卵已於二十四小時前進行；二十四小時後，卵細胞的構造以開始破裂，若是受孕，自然不好。

由於男性的精蟲可以在婦女子宮內生存三天，所以婦女最好在排卵日之前受孕，讓精子來等候卵子，這麼一來生下的嬰兒才會比較健康。

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問：我服用避孕藥已有一年，都按時服，最近月經停頓，檢查證實懷孕。為何服用避孕藥還會懷孕?(台北/呂秀英) 

答：實施家庭計畫的婦女，不能完全依賴避孕藥避孕，在某些情況下仍須採取其他措施，例如加上使用保險套，或子宮帽。 

避孕藥內含動情激素、黃體素，可抑制排卵，使子宮內膜改變，受精卵不易著床，也就是說，即使成孕的卵子也找不到可落腳的地方。但藥物往往受其他藥物的干擾，而不起效應。 

根據英國利物浦大學醫學中心統計：十六年中發現六十三件意外懷孕的婦女，有四十四件曾服用盤尼西林及四環黴素，最可能意外懷孕，是因患青春痘而長期服用低劑量抗生素的女性，或生病時醫師使用抗生素而並不知道她們服用避孕藥。抗生素會減低避孕藥的藥效，是因為抗生素未能完全吸收，殘餘在內臟中的抗生素，會使避孕藥失效。 

所以服用避孕藥的婦女，若有疾病求醫時最好告訴醫師，若該症無法排除使用抗生素治療，在這段期間及之後十四天內，必須謹慎地加上其他避孕方法。 

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青春期的少女，發育過程中，生理上的變化，超乎心理上的成長，顯得情緒激動，不平穩，父母處理這些問題會遇上困難，如何安撫使她們身心平衡，要先了解這年紀的青少年，他們需要獨立自主，抗拒批評，譏笑，或擺佈。父母須用愛心與信任的態度取代命令，因權威性的命令只會產生反效果，所以採鼓勵一途，這樣才使她們有健全的理念，便能在學業與工作兩方面一帆風順，同時少女所面對失去童年的天真浪漫，依賴任性，若有足夠的自信，磨練，將來就可勝任一個成功的妻子及母親的角色。 

以下是雙親應該對子女的注意事項: 

成長中外型逐漸的改變，有些少女會感覺尷尬，尤其是胸部乳房發育彭大，他們故意遮掩，故意弓身彎腰，有礙姿態的優雅，對旁人的注視顯得過敏，父母除了矯正姿態外，選購衣服宜疏鬆適中。 

也有一些少女在與同年齡的互相比較時，會擔心自己的乳房發育太慢、不良，或兩邊不對稱，內心感覺自卑。這時父母可能從旁提示運動，一方面早睡，注意營養，不要偏食。 

另外在經期方面，當月經經過初潮，荷爾蒙作用，缺乏心理準備，一但發現自己突然無故陰道出血，會產生恐懼，羞澀，情緒激蕩，精神的震驚，易怒，久久不能平復，這時做母親的應該協助他們如何處理。 

青少年在，性方面缺乏知識，會受不正確的道聽塗說，或不良刊物的影響，道向異路，以致悲劇收場，人類從幼時即會注意到自身的生殖器官，小孩常提出此類問題，解答這些問題，要真誠，簡明，按照其年齡給予滿意的解說，在童年時以小動物舉例，以自然漸進的方法來灌輸，使性教育成為一般教育的一部份，從日常生活在閒談中、慢慢啟發，進一步，’詳細參閱生物學、生理衛生，並推及避孕、受孕，性病預防等等的知識，使天賦的「性」不再神秘。而是成長、婚姻、責任，生活的一部份。 

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市面上販售的避孕丸，每一包幾乎都附有一張說明書，除了說明服用方法外，還列舉可能的副作用；不料醫藥界這種誠懇的做法，竟引起婦女的疑慮，誤以為服用避孕藥將會導致心臟病、中風，甚至癌症等，以致有人不敢使用口服避孕藥；這實在是一種誤傳。 

事實上，避孕藥內含動情素及黃體素，可抑制排卵，並使子宮內膜改變，影響受精卵著床不易；若服用得當，避孕的失敗率低於百分之ㄧ。同時，對健康的婦女來說，避孕藥的副作用甚少被發現。 

此外，避孕藥的好處不少，可以預防卵巢癌、子宮癌、貧血、卵巢囊腫、月經失調、月經痛、子宮外孕、乳房囊腫等病症。 黃體素與低劑量的動情素對子宮內膜有保護作用，所以可以預防子宮癌；它也可以抑制卵巢內的卵子成熟，因此也不易發生卵巢癌及卵巢囊腫。另外，根據最近的醫學報導，口服避孕藥和乳癌之間沒有任何關係，更不會引起長出良性囊腫，婦女大可放心服用。 

但是，曾患心臟病、腎病、哮喘、高血壓、糖尿病、黃疸、白內障的婦女，須經醫師指示後再行服用。而曾患較嚴重疾病如狹心症、乳癌、肝病、腳或肺部血液凝固、心臟病、中風、其他生殖器官癌症，以及懷孕中的婦女，則禁止服用口服避孕藥丸。 

明白口服避孕藥的好處，以及正確的服用態度後，婦女當可放心的服用以避孕了。

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女性嚮往烏溜溜的秀髮，若突然嚴重掉髮，不免擔憂恐慌，若聽信偏方，擦薑、抹醋、塗藥酒、虐待頭皮紅腫，症狀會加重。

毛髮生長循環可分三階段(一)生長期：頭髮從毛囊萌芽生長的活動期。(二)休止期：此階段毛囊衰退頭髮脫落。(三)停留期：頭髮健康美麗時期，頭頂上大約十萬根頭髮，每天自然掉落20至100根頭毛，即每天20至100以上毛囊進入休止期。

掉頭髮可分：

1. 擴散形掉髮：年輕人頭髮脫落，一不注意二至三年之間，前額或顱頂頭髮漸漸掉光，變成前光亮或地中海。掉髮原因是遺傳與壓力，可能疾病，甲狀腺功能不足或缺鐵性貧血，壓力來自工作、感情、睡眠不足各方面。

2. 牽引性掉髮：因髮型需要做造型或綁辮子，常用橡皮圈、髮圈用力拉緊，若掉髮嚴重可改變造型。

3. 藥物：有些藥物毒害細胞，如化療、維他命過量也會掉髮。

4. 圓禿：俗稱鬼剃頭，突然驚覺頭頂呈圓形或卵圓形禿髮，以前迷信是犯鬼遭到剃頭，是疾病免疫失調或營養不良造成。

5. 拔毛癖：心理壓力導致拔髮或咬指甲，是一種強迫症候群。

6. 女性脫髮：A.妊娠期或產後2、3個月掉髮嚴重，這段時期內分泌失調，女性荷爾蒙甲狀腺素驟然減少，產生憂鬱、情緒壓力明顯掉髮，大部份產後6個月賀爾蒙恢復正常，心情改善頭髮就長出來。B.年輕女性頭髮逐漸稀薄，髮線往後撤退，從額頭開始禿，是腎上腺及卵巢產生雄性素升高影響髮根的生長循環，縮短髮根生長週期，延長頭髮脫落的休止期，導致提早掉髮。多囊性卵巢有關的雄性禿。

7. 皮膚病：在頭頂上的皮膚病，如濕疹、乾癬、黴菌、炎症、燒傷、化膿感染、放射線，皆會破壞頭髮生長。

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