健康專欄

憂鬱症似乎已經成為文明病，平均七個人或五位女性就有一位被憂鬱症纏身。其實憂鬱症不可怕，若能及早發現，及早治療，重拾健康的美麗人生。

憂鬱症的患者，有些人走出來，有些仍深陷在其中，甚至釀成無法挽回的悲劇。令人惋惜遺憾的是，未能及時察覺憂鬱症並有效預防，皆因患者本身、醫師、醫療制度、相關團體未盡責任的疏忽所致。 
(1) 患者本人沒有察覺性，自以為是小毛病，如食慾改變、失眠、煩躁、人生無趣而已，害怕求助醫師，被貼上標誌，擔心被當成神經病，不顧尋求協助。

(2) 醫師訓練不足，未能預早發覺治療。

(3) 不良的醫療制度下，醫師一分鐘和一、二小時詳細詢問、診察、心理分析、開導患者，所得酬勞是相同的。醫方在屈服與落實四多政策：多看病人、多開檢驗單、多用藥、多收住院之下使得問診品質低劣，無法詳細了解患者病情並給予適當治療。 

(4) 無相關單位、團體、社工，更沒有經費、計畫協助需要幫助的人。 

最近你是否感覺人生無趣，心情煩躁、情緒低落、失眠、體重改變，此時就有可能得憂鬱症，請靜下來思考，並回憶這兩星期來發生的事情： 
(1) 食慾明顯增加或下降，體重直線上升或消瘦，一個月內體重改變5%以上。 

(2) 睡眠習慣改變，嗜睡或失眠。 

(3) 活動習慣異常，太熱烈或舉動遲滯。 

(4) 對各種社交互動失去興趣、厭倦、與以前的生活不一樣。

(5) 思考精神無法集中，遇事躊躇不決，不像從前的你。 

(6) 整天無精打采、疲憊、活力減退，異於往常的自己。 

(7) 過度自責、罪惡感、自我感覺無價值。 

(8) 愁眉滿面、空虛、悲傷、流淚、青少年會煩躁不安。 

(9) 常興起自殺念頭揮之不去，但無明確的自殺計畫。

若符合五題或以上，你就患得憂鬱症，有15%會自殺死亡。根據統計，女性比男性高；年輕及老年人風險高；愛喝酒、無理性、無宗教信仰者偏高；無親友支持、分居、離婚、孤獨疾病纏身容易輕生。 

假設有自殺念頭，在看下面5題： 
(1) 你曾想過美好的未來嗎?

(2) 人生還有剩餘的價值與貢獻嗎? 

(3) 活者是否比較好些? (4) 你想過與死亡有關的事情。 

(5) 曾有自殺的計畫及交代後事嗎? 如果答案都是負面的，快找個可靠可交談的家人、好朋友或醫師來解開心結。

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一般來說，陰道乾燥、性交會疼痛的女性，年長的以更年期為主因，年輕的最常見是發炎，也有心理障礙的因素。若發現合併眼乾、口乾症狀，就要檢查免疫系統疾病，如「乾燥症」、「狼瘡」等。 

除了陰道乾燥外，「乾燥症」還會合併眼乾、口乾、牙痛、喉痛、胸痛、眼睛發炎、甲狀腺腫脹發炎、風濕關節骨頭痛、全身神經痛、皮膚疹癢….，為何如此難纏？令人頹喪？

與免疫系統有關的乾燥症也叫《休葛連症候群》，在美國就有四百多萬患者，百分之九十是女性，大部分發病多年，延誤診療，且結果是各科說各話，如瞎子摸象，找不出真正病因，醫師要仔細聆聽，不厭其煩，多次檢查才能發現。 

正常的免疫系統防衛作用，當病毒入侵，淋巴球擔任警衛角色，擒賊任務完成便停止，不會傷及健康器官。 

而免疫系統「乾燥症」病因和遺傳基因、環境因素有關，近因是病毒或細菌入侵人體，免疫系統防衛功能開始運作，啟動了潛伏的的遺傳基因，誘導免疫系統將淋巴球變成恐怖份子，攻擊體內濕潤腺體，如陰道腺體、眼睛淚腺、口腔唾液腺，使他們失去功能，不能產生潤滑液、淚腺及唾液，而導致乾燥發炎。

而且，此恐怖行動不會自動停止，更進攻擊其他健康部位，如關節、甲狀腺、肝肺腎血液、神經系統等，以致發炎擴大。

診斷「乾燥症」從確認詳細病歷開始，患者健康狀況、家庭病史、用藥史、身體檢查、血液組織切片等，患者充分配合，才能短期內確定病因。

此外，眼睛、口腔也要列入檢查項目。淚腺功能的測量為：置試紙在下眼瞼五分鐘，測量紙上淚液濕潤範圍；還要做口腔唾液功能檢查，並做組織血液檢驗(一般血球、血糖、肝腎功能檢查)，而且血液中免疫抗體測定，如抗甲狀腺抗體、免疫球蛋白、丙種球蛋白、冰凍球蛋白、類風濕因子、抗核抗體、ANAS、SSA、SS-B等，對診斷都很有幫助。

治療「乾燥症」，一種叫「奎寧」的藥物可調節免疫系統的功能，減少自體免疫抗體的產生，其次要注意的是，症狀的治療保養是因人而異。 

比如用陰道乾燥藥物治療外，用水溶性潤滑膏防止性交疼痛、擦破皮；眼睛乾者使用不刺激人工淚液，保護眼睛防止發炎；口乾者常喝水潤滑口腔，並注意口腔衛生、防止蛀牙、聲帶發炎、黏液不足等發生吸入式肺炎，治療乾燥症口腔氣管不但要濕潤，更要保暖，一但發生肺炎，要使用抗生素。 

特別是，「甲狀腺自體免疫」在乾燥症常會發生，當甲狀腺腫脹發炎時，醫師會開立使用抑制免疫藥或類固醇，若合併多發性神經炎、風濕關節炎肌肉痛，則用非類固醇消炎藥控制。 

最後提醒大家，有七種藥物會使乾燥症更加嚴重：抗過敏藥、抗充血藥、利尿劑、止瀉藥、精神鎮靜藥、降血壓藥、抗憂鬱藥等，要小心使用。

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「偏頭痛」是家族遺傳疾病的一種，發生率總人口比率女性約百分之十五，男性約百分之六，四十歲以上者逐漸降低。 

偏頭痛發作的誘因有：工作過度、疲勞、睡眠不足、緊張、焦慮、精神壓力、身處高溫環境、抽煙、飲酒過量無節制、女性經期中內分泌改變、或服用避孕藥等狀況。 

以上各種身心誘因，會引發大量腦充血、顱內壓力升高、腦缺氧、使頭部血管神經傳達至三叉神經與頸上神經，會合神經叢上達中腦及橋腦背側，因此產生偏頭痛。 

偏頭痛時觸摸發生痛楚的一側，可感覺到血管強力跳動，同時頸部劇痛，合併噁心嘔吐感，而且對外界的刺激很敏感，尤其不能忍受噪音跟強光，若不即時治療，頭痛會持續四至七十二小時，嚴重者幾乎言語發生障礙、運動失調、四肢攤麻、痴呆、癲癇、甚至中風，所幸大部分患者是輕微的。 

偏頭痛發作前，百分之三十有預兆，從數分鐘到數小時，會感覺視覺異常，偏一側太陽穴有沉重感，接著頭開始疼痛。據統計，有三分之一患者輕忽視之，只逕自買些成藥服用，而從不就醫，忽略其嚴重程度足以中風。 

偏頭痛這種遺傳病不易根治，但可從生活型態著手，並佐以藥物，盡量減輕其症狀。例如：睡眠充足、規律運動及飲食、停止抽煙喝酒、停服避孕藥、調整生活步調、工作適度、避免常處高溫環境等，只是目前未有食療法可減輕病情。 

要判斷偏頭痛患者的病情輕重，與日後可能發生的併發症，可能就三個月內偏頭痛發作時，妨礙工作、上課、作家事、以及影響參與社交活動等次數做個統計表，會有助自己和醫師的了解。慶幸的是，目前醫療科技對偏頭痛治療已進入新的里程，有更進一步的方法處理，千萬不要自己亂服成藥，那才真的頭痛。

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體盆底肌肉提肛運動-(KEGEL凱格爾運動)，以下簡稱

(K運動)，對提高性趣有很大的幫助。 (運動)可強化骨盆底肌肉，包括恥骨、尾骨肌，增加這些肌肉張力，使肛門、陰道、尿道周圍肌肉縮緊，進而改善尿失禁、痔瘡、陰道鬆弛、子宮下墜等疾病，也是很好的產後運動。 

某方法為:縮緊臀部、肛門上提緊閉，同時陰道尿道收縮，練習時，好像忍著大小便一樣，初學者持續收縮僅達四秒，持久的練習，功力漸進，可收縮達十秒以上。每日運動三次，每次15分鐘，日常生活裡，坐著、站著都可練習，若配合身體運動，順便健身、減肥、去病，一舉數得。 

 

正常情況下的傳統觀念，是懷孕為神聖而喜悅的事，所以自初時及至足月分娩，孕婦特別謹慎，尤其舊式社會更有諸多禁忌。現今社會則因醫學風氣開放，有關婦女保健事項常提出討論，現就懷孕婦女是否需要限制運動，提供一些常識給大家參考。 

首先我們不要將妊娠列為一種疾病，孕婦如果身體狀況良好，是可以運動的，有些婦女習慣長跑、體操、舞蹈或游泳，在懷孕時一樣可以繼續她的嗜好；因為適當的運動可以促進血液循環、增加食慾及幫助消化、促進排泄及睡眠安穩。

最近美國婦產科醫學會提出一份報告：

1.婦女在懷孕時運動應以安全為最高目的，維持一貫健康水平。

2.以木板或舖地毯的地面進行為適合，這樣站立較平穩且減少震動。

3.不宜在炎熱潮溼的環境，或患病期間進行。

4.準備事項有三點，包括：運動服裝以舒適為宜，不要太寬或太窄；應吸取足夠的熱能與水分，以及先做五分鐘熱身運動。

5.常常坐著的婦女應從慢動作不費力的運動開始，然後慢慢增加運動量。

6.避免一些不合適的運動，如跳躍、旋轉或迅速改變方向的動作；其他有危險性的或易跌倒的運動如潛水、騎馬、騎腳踏車等，也應避免。

若有任何不尋常的病況出現時，應先停止運動並請教醫師。另外，若有下列情況的孕婦，則是根本禁止運動的： 1.羊水破裂，2.早期陣痛，3.有出血或胎盤異常，4.子宮頸閉鎖不全，5.多胞胎，6.有心臟病，7.有三次以上的流產紀錄者。

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大部分女性在懷孕初期，有過噁心嘔吐的經驗，俗稱「害喜」。大家以自然如此視之，其實此一現象是有其成因的。(一)生理方面：胎盤所產生的H.C.G.升高，因而母體受到刺激。(二)心理方面：尤其在懷第一胎時，由於憧憬誕生嬰兒的種種，以及聽到母姐輩敘述生產過程，不免產生憂懼，精神受到壓迫。

嘔吐是一股力量，將上腸胃的內容物之逆向驅出，綜合呼吸系統，腹部肌肉，及橫隔膜等處，不由自主的收縮擠壓。控制嘔吐的神經中樞位於橋腦，腸胃道不適，大腦或是橋腦中化學感受體所傳訊號，皆由「它」職掌：功能是警訊、保健、保護反射身體的生理機能。

嘔吐強力時可能發生1.吐血：當嘔吐劇烈，食道與胃交界處線狀撕裂、出血、嘔吐物帶血絲，並胸痛。2.吸入性肺炎：嘔吐物誤入氣管、肺部，造成肺炎。3.營養不良：體內營養、水分、電解質鈉、鉀等流失，血糖降低、虛弱、肌肉無力、多發性神經炎。

遇上述情況，必須補充營養水份以平衡身體狀況，以及注意情緒的鬆弛，一般孕婦約在四個月後即恢復正常。此外，若有嚴重性嘔吐，須考慮到是否涉及病理因素：如葡萄胎、雙胞胎或是甲狀腺機能亢進、慢性中毒、腸阻塞、腸胃疾病等。 

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婦女懷孕以後，因內分泌改變，情緒、生理受到影響，皮膚也明顯的起變化，如妊娠斑、色素增加出現疹塊、水?、癢疹等。 

懷孕皮膚的變化，要分別清楚是妊娠正常的生理過程？或是皮膚病？這對孕婦及胎兒都很重要。 
（1） 妊娠生理皮膚改變：懷孕後，百分之九十全身或局部皮膚色素加深，如乳頭乳暈、頸部、會陰、原有的雀斑加深；在妊娠中期，百分隻七十五臉部前額顴骨、鼻、唇下巴色素沉積，有百分之三十產後持續不退色，一些孕婦血管擴張，出現肉芽腫、靜脈曲張、手掌紅腫等狀況。 

（2） 原有皮膚病因懷孕而惡化：如痤瘡、粉刺、過敏性疹塊、黴菌、病毒、紅斑性狼瘡，或其他免疫系統疾病。

（3） 與妊娠無關的皮膚病：如異味性皮膚炎、濕疹、蕁痲疹、乾癬、玫瑰糠疹、藥物疹、接觸性皮膚炎等，要仔細鑑別診斷。 

與婦女懷孕有直接關係的皮膚病，有以下五種，要特別小心對胎兒造成的影響： 
（1） 妊娠風疹：發生率一百六十分之一，是很普遍的疹塊，原因不明，常見於妊娠後期，症狀是癢、紅色丘疹、風疹、濕疹、蕁痲疹、斑塊。多種形狀從肚臍周圍擴展到腹部凹紋線上、四肢、乳房和臀部，產後便消失，不會影響胎兒。 

（2） 妊娠瘡?：是自體免疫疾病，檢驗可找到自體抗體，發生率很低，只有五萬分之一，多發生在妊娠中期及後期，百分之九十在肚臍周圍，少數在手掌腳底，出現風疹般丘疹，會變成水?，在生產時或產後會更惡化，有百分之十會通過胎盤，造成胎兒出疹、發育不良、體重過輕或早產。

（3） 妊娠癢疹：發生率三百分之一，發生再妊娠二十五到三十週時，在腹部、四肢出現一些很癢、一顆顆像蚊子或蟲咬的紅豆冰，將維持到生產後三個月，對胎兒及母親沒有不良後遺症。

（4） 癢性毛囊炎：妊娠中期及後期，腹部出現紅色點狀毛囊炎，癢到不得了，這不是細菌引起的毛囊炎，而是妊娠體內荷爾蒙作怪，除了猛抓肚皮外，不會傷害母親及胎兒，產後兩星期便消失。 

（5） 肝膽性乾癢：發生率一千五百分之一，發生在妊娠後期約足月前四星期，頑強的全身癢，沒有皮膚上明顯的變化，只是乾癢。起因是妊娠時荷爾蒙影響肝膽異常，產生過多的膽酸而引起皮膚癢，檢查肝功能會發現黃膽、肝功能異常升高、膽酸升高等。須特別注意胎兒風險，如胎兒缺氧、胎兒壓迫或早產。

孕婦皮膚發癢出疹是很普遍的，詳細的病歷及檢查可以找出原因，並預早處理，以減低胎兒的風險。

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敝人自醫學院畢業，有感於婦女界給予家庭的付出，健康是不可或缺的根本，從事專業婦產科，服務醫院及自設診所，積有數十年經驗，綜合疾病起源，不外乎免疫不足，抵抗力薄弱，疾病乘虛侵犯，同時壓力與憂鬱不樂，也會影響新陳代謝，內分泌失調，所以擁有愉快、自信、開朗是健康必要條件，因之，本醫師又鑽研醫學美容，協助留駐煥發容顏，對鏡自覽精神飽滿，自悅人羨，充滿信心，免疫力增強。

如何肌膚的保養 

一般說來，皮膚受年齡、陽光氣候、藥物疾病、內分泌、荷爾蒙、煙塵、外力等影響，這些因素都會促使皮膚老化、沉積色素斑點、皺紋、黑皮、龜裂、發炎、溼疹，甚至是癌症。皮膚是人的外衣，不珍惜則容易皺垮老舊。 

先就年齡來說，老人皮膚膠原、酸鹼度、汗腺、油脂等減低，三十歲以上表皮開始萎縮，四十到五十歲更明顯，表皮及真皮補充細胞減少，因此皮膚變薄。老年婦女女性荷爾蒙停產，腎上腺男性荷爾蒙持續產生，皮膚膠原蛋白、彈性纖維、水分等減退，痤瘡、體毛增生，便漸呈男性。 

進一步來說，要挽救皮膚魅力，還需要全面了解皮膚的敵人。 
1. 老化質變：皮膚的老化是因表皮細胞角質化、硬化、表皮層變薄；真皮內膠原蛋白彈性纖維退化；底層的醣、蛋白、細胞水分流失，皮下脂肪萎縮。皮膚組織失去光澤，沒有支撐力、凹陷、鬆弛皺皮、黑斑或蠟黃。而且細胞層數減少，無法抵禦外界傷害，容易病變。 

2. 陽光殺手：直接、間接的紫外線使皮膚乾燥、水分蒸發、脫水曬傷，對彈性纖維、膠原蛋白的傷害造成皮膚老化、皺紋黑色素增加，甚至皮膚癌。

3. 氣候變化：冷天使油脂汗腺分泌減少，血管收縮、皮膚乾燥、脫皮、紅腫、溼疹；熱天皮脂腺分泌過多，易長青春痘、痤瘡。 

4. 藥物煙害：藥物、化學物、吸煙對皮膚的毒害及造成的過敏反應是無庸置疑的。 

5. 內分泌：男性荷爾蒙的功能是支配纖維細、角質、毛囊、皮脂線，分泌旺盛則油光滿面，好發青春痘、毛囊炎、痤瘡、體毛增生。而女性荷爾蒙的功能，在使膠原蛋白充沛、活力細胞，使皮膚、頭髮、指甲生長光滑具彈性，強化血管、神經，增強免疫能力與性慾，若供應不足，膠原減少則皮膚乾燥、無彈性、鬆弛、皺紋叢生，顯現笑紋、唇邊紋、容易急速老化。 

女人的身體，女性荷爾蒙比男性荷爾蒙多，可見女性肌膚光滑，頭髮亮麗。但一些疾病如：卵巢功能早衰、多囊性卵巢、腎上腺瘤或增生，造成男性荷爾蒙多於女性荷爾蒙，則使女性出現男性性徵，如聲音低沉、乳房萎縮、體毛多、青春痘面皰、面部油脂旺盛，而大大失去魅力。 

要避免皮膚受到傷害，尤其不要擅自使用外敷藥、消炎抗生素，唯恐皮膚過敏發病，留下疤痕，甚至日後失去自信、憂鬱，影響工作社交生活。只要多注意以上不良因素的毒害，每天多喝水，多吃含豐富維他命ｃ的水果蔬菜，充分睡眠、運動，尤其要徹底清潔、保濕滋潤、防曬來保養皮膚，想擁有健美的皮膚並非難事。 

除此之外，現代人有幸能借重精細的醫學美容科技及找出內在病因治療，如內分泌疾病、荷爾蒙的調理、皮膚的護理，以彌補後天的缺憾，妙手回春可不再是形容詞。

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經過了漫長的冬天，皮膚好不容易熬過乾燥脫皮的危機，到了夏天還是不能輕鬆，又得面對陽光這個來勢洶洶的皮膚殺手，想要擁有水噹噹的肌膚，除了平時多喝水，多吃富他命ｃ的蔬果之外，《喜麗雅醫學美容》祭出三大救星，從裡到外拯救問題皮膚！

救星一 鑽石微雕小臉

鑽石微雕儀器是將皮膚外層移除的一種淺層物理治療，原理是經由鑲嵌在微雕棒上極精細的鑽石顆粒，不斷與皮膚摩擦，並且配合微雕棒所產生的真空吸引力，將皮膚肥厚的角質層，以及老廢細胞徹底除去，讓肌膚變的光滑柔嫩，甚至有瘦臉的功效。

鑽石微雕術所適用的皮膚狀況包括：細紋、魚尾紋、細小疤痕、色素沉著、痘疤以及老人斑等。 鑽石微雕術必須經由受過專業訓練的人員操作，治療時間的長短、深度以及次數，依照皮膚狀況而定，一般皮膚大約一個月只需作一次鑽石微雕術。 

救星二 果酸換層皮 

果酸皮膚微剝美容的作用，主要是使皮膚角質細胞間的聚合力降低，並且幫助皮膚去除堆積在外層的老化角質，它能加速皮膚更新，達到美白亮膚的效果。 

有春春痘和粉刺困惱的人，可藉果酸美容達到治療的功效，因為果酸美容能夠減緩皮脂分泌，其他像是日曬過後的還原美白、色素沉著造成的膚色不均、淺層色斑的淡化以及縮小局部毛孔，都有不錯的功效。 

救星三 白裡透紅 

運用超聲波的機器按摩作用，配合左旋維他命ｃ，最大的功效在於能夠淡化黑色素，達到美白的功效。

此外由於超聲波導入，能夠調節細胞的通透性，加強血液循環和代謝功能，使缺水、缺養分的皮膚得到補充，因此也有助於除皺防皺。 　　

大大的眼袋，加上像是熊貓跟一般的黑眼圈，一直是許多人的煩惱，藉由超聲波的微細按摩作用，能夠加速血液和淋巴循環，加上熱能效果，讓皮下吸收積聚的水分和脂肪消散，眼袋不見了，靜脈血管循理加快，血液流通正常，熊貓眼也會逐漸消失。

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皮膚覆蓋人體全身，是最大的複雜組織，有防水保溫，為持續體內良好環境的功能。屬於多層次的結構，外層稱『表皮』，裡面是『真皮』。

最上層無生命的細胞組合稱為表皮，可抵抗外界的刺激與入侵，往下屬有三層，皆是有生命的細胞。由下往上逐漸便厚、變硬，形成角質細胞，有保護作用，其中黑色素顯現膚色的深淺。真皮則是厚厚一層，有皮脂線、血管、淋巴、神經、毛囊、汗腺、膠原蛋白、彈性纖維，底層有葡萄酸胺、蛋白質、水分等提供營養，彈性張力及抗力。 

如何保持美白，不使它變質變黑，必須追蹤破壞皮膚的因素: 
(1) 陽光照射:皮膚會產生大量的黑色素，用來抵禦保護免受傷害，最後會化作泥垢而脫落。但若日曬情況嚴重，皮膚產生有毒物質及大量黑色素，一時無法排解，沉積為黑斑。 

(2) 年齡因素:皮膚老化，表皮角質化變硬，真皮內的膠原蛋白、彈性纖維退化，並失去彈性，會呈現斑紋及臘黃皮膚。 

(3) 藥物殘留:化學物品磺安、砷、硫化物、抗生素，或是過敏反應形成藥疹，殘留後成黑斑。 

(4) 荷爾蒙:懷孕或荷爾蒙改變時，皮膚色素加深，乳房、乳暈、頸部、會陰、下巴、色素沉積，百分之三時產生持續不褪色。 

(5) 外傷:受傷、抓癢、擠壓青春痘導致皮膚發炎，色素沉積顯出黑斑。 

(6) 熬夜:睡眠不足，新陳代謝異常，沒有足夠的去黑激素來排解黑色素。想要美白，除了預防上述因素外，還可用藥物抑制，還原與減少黑色素生成。

使用藥品方面，如高濃度(20%)維他命C麴酸，杜鵑花酸、果酸。另外，藥物配合醫療的美白方式如下。 
(1) 精鑽微雕術:將皮膚外層移除的一種淺膚物理治療，可使肌膚光滑柔嫩、健康乾淨。治療後可改善皮膚的症狀，如細紋、魚尾紋、細小疤痕、淡化色素沉著、痘巴、老人斑……等等。精鑽微雕術由受過訓練的專業人員操作，治療時間的長短、深度、次數，依照皮膚狀況而定，屬於非侵入性安全、不刺激的治療方式。 

(2) 超音波導入:增加細胞間通透性，佐以藥物導入，促進吸收。具有電動能量，機械按摩作用，加速皮膚血液淋巴循環，另有熱能作用，吸收排解，改善新陳代謝，將黑色素移除。 

(3) 脈衝式導入:以較強電流瞬間將皮膚細胞間通道打開，使美白藥品更易吸收，幫助掃黑。 

(4) 果酸換膚:有效更新皮膚年輕化，塗抹果酸在皮膚上，造成皮膚的淺度灼傷。長出新生的年輕肌膚後，即可達到每白亮麗之效果。

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