Author: tcchenmd

皰疹

皰疹是經由人接觸傳染的一種病毒II型，約佔百分之85，其餘是病毒I型。潛伏期時，本身看不出症狀，但會傳給伴侶，經過7天後生殖器和肛門周圍會有刺刺辣辣的感覺，還出現亮晶晶的小水泡，奇癢無比。一但癢的抓破水泡，變成潰瘍，簡直是痛徹心肺，像吃了麻辣鍋而火氣大，造成口腔破皮的感受。 

皰疹若感染到尿道，不但會造成小便時會刺痛，且排尿困難，還會造成小便滯留，需要導尿，而且兩側鼠蹊部會腫痛，走路姿勢怪異。水泡一但長在子宮頸等生殖器，陰道會流出很多水樣分泌物，產生怪味，癢痛又容易感染。 

治療皰疹潰瘍，要經過2至6星期才能癒合，雖然船過水無痕，不會留下疤痕，但因感覺神經結受損，或心理怕痛的障礙，治癒後會沒有性高潮達3星期之久，而病毒潛伏在薦骨感覺神經結內，往後每因身體疲勞、感冒發燒、情緒低落、工作壓力、熬夜、免疫力差時，又會趁機復出。

皰疹害嬰孩 

特別注意的是，一些婦女訴說月經期發疹，誤認為是”經期症候群”，或因衛生棉，清潔液所引起的過敏，誤診或自療都是相當危險的做法。

孕婦患皰疹，若直發作期新生兒經產道出生，新生兒會感染”全身散播性皰疹”，死亡率百分之50，有幸生還者也會留下永久性中樞神經系統損害，後果不容忽視，這種情況下，醫生會建議剖腹生產。

一般說來，對付皰疹，應正確判斷，早期治療，抓破水泡時千萬不要亂用膏藥，清潔劑或是熱水清洗，以免潰傷處受細胞入侵，引起丹毒、蜂窩性組織炎等併發症。這一夜風流，換來臭長性病史，何苦！

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黴菌

人類身上不可能無菌，好菌壞菌相互平衡時，當然相安無事，不會致病，但遇到抵抗力薄弱、免疫力差的時候，壞菌趁機做亂，皮膚就首當其衝，如香港腳、股癬、汗斑、溼疹、灰指甲等，若搔破皮，細菌二度感染變成丹毒、蜂窩組織炎，情況相當嚴重。 　　

尤其女性陰道內潮濕，黴菌如魚得水，不但繁殖快速，還其癢無比，不少患者試圖用水沖、泡熱水、消毒液，情況更慘！而小便後用衛生紙越擦越癢，往往紅腫破皮收場，而且白色乳塊不斷從陰道流出，如此情況逢水必發，一感染或使用抗生素時，病症就更嚴重。 　　

以上病況，如經醫師治療還是一再發作，就得訂下長期作戰計劃，否則黴菌小鬼難纏，長期都擺脫不了。 　　

治療黴菌，可由醫師診療內服抗黴藥，以及外用抗黴藥兩星期。女性則繼續塞入陰道片預防發作。雖然動作簡單，但難就難在患者能否長時間配合。 　　

至於一些反覆搔狂的『發霉族』他們持續發病是有原因的： 
(1) 不肯合作：伴侶帶菌，雖無症狀出現，但不肯配合同時服藥，或拒用保險套，讓黴菌子孫循環不息。 

(2) 環境潮濕：住所、衣物、毛巾曬不到太陽易發霉，或泡水區如汐止，常惹黴上身，要做好除濕工作。如見有些乾罕地區衣服洗後不用烘乾，掛在衣櫃內關上們也會乾，此地黴菌難以生長，乾脆孟母三遷至此。 

(3) 職業病：上班族、多汗族衣物鞋襪密不通風，應改穿洞洞清涼裝。 

(4) 過度潔癖：喜用消毒水洗陰道，小便後又清洗，將陰道內正常乳酸桿菌洗掉，反而讓黴菌一枝獨秀。

(5) 另有病情：孕婦、糖尿病患偏愛甜食，陰道內醣分升高，正是黴菌最愛。而正使用抗生素、避孕藥、類固醇、抗癌症、放射化療等患者，體內酸鹼失調，陰道偏鹼性，使黴菌坐大。 

(6) 特殊媒介：三溫暖、溫泉、浴池SPA，或由公共用具接觸感染，如修指甲，指甲刀傳來灰指甲，或與人內褲、襪子共置一處、毛巾共用一條等。 懶人多病，我們對黴菌沒有免疫能力，不像麻疹、水痘出過以後就終身免疫，生活中多多預防，才不會黴上加黴。

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尿道膀胱炎

大約四分之一的婦女，一生當中總會有一段時間罹患膀胱炎，自童年至六、七十歲都有可能。 膀胱炎的一般症狀是小便困難頻尿（小便次數多）、急迫感，重者甚至有血尿的現象。 

發生原因包括： 
1.女性尿道太短，而且尿道和陰道、肛門很近，而這兩處是細箘的溫床，所以很容易經尿道感染至膀胱。
2.妊娠時受子宮壓迫，排尿不暢。
3.生產或手術時，膀胱內餘尿未完全排空而殘留。
4.膀胱結石也會阻礙排尿。
5.導尿也是感染原因之一。
6.女性更年期缺乏荷爾蒙，尿道陰道黏膜萎縮退化。
其他如婦科疾病如骨盆腔炎、陰道發炎，也同時會引發膀胱炎。

有些復發性膀胱炎的症狀，有排尿困難和急迫感，但檢驗卻無細菌感染跡象，如腎盂積水，先天性泌尿道憩室，輸尿管反流，及老年人內分泌減少等，其次，上班工作忙碌、憋尿也會形成。至於新婚期間的蜜月性膀胱炎，常有尿意感覺，則是由於尿道口受到外傷刺激所致。此外，有部分的過敏反應，如使用肥皂、消毒藥水、浴室衛生用具、化學藥品、酒精等，以及辛辣食物方面也會引起，實際上，膀胱炎除了避免過敏及藥物治療外，是可以預防的。

預防方法很簡單：
1.多喝開水，每天最少喝十杯清水，這樣可增加小便次數，清洗膀胱將細菌排出，就如蓄水池常常清洗，不藏污垢一樣。
2.便後由前往後抹淨，使肛門附近細菌不致經由尿道進入膀胱。
3.保持局部衛生乾淨，因為潮濕和不潔會助長細菌的繁殖。
4.避免碰觸公共衛生用具。
5.更年期婦女補充賀爾蒙，緩解萎縮的陰道及尿道。

若能注意上述數項，就可減少發生膀胱炎的麻煩。

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子宮頸炎

問：我每當房事時就會流血，醫師說是發炎要電療會有後遺症嗎？

答：有些女性在性行為有出血現象，究其原因，不外乎子宮頸的疾病，如發炎、破皮、外翻、息肉、菜花，此外如陰道裂傷、異物殘留，或早期懷孕而不自覺，以及癌症等，也是造成出血的原因；來函稱經醫師診斷需電燒，這是子宮頸發炎的治療方法。

症狀為膿性分泌物及白帶增多，有異味，陰道搔癢、下腹或背部痛，性交不適，異常出血、性交後出血、同時會引起流產、不孕或子宮頸癌。最近研究發現，有子宮頸炎者，罹患子宮項癌的危險度較一般婦女高一點七倍。 

預防方法為改善衛生習慣，注意營養，用保險套以防細菌病毒傳染，清除殘留異物，生產時子宮頸裂傷立即縫合 治療因黴菌、滴蟲、嗜血性桿菌、淋病等急性細菌感染，可用藥物治療，及內分泌調理，待急性炎症消除後，慢性子宮頸炎可用冷凍、電燒、子宮頸圓錐形切除，但須先作子宮頸防癌抹片或切片，以免遺漏癌症的發現。 

電燒是控制摧毀子宮頸上發炎組織及腺體的有效方法，燒後上皮組織會再生，同時可選在經期後施行，因此期間子宮頸神經傳導減弱，疼痛感覺輕微，所以不需麻醉，且燒一次即可，切忌在經前或急性發炎部位擴張，或上行延展至子宮頸旁的組織。而冷凍方法是使用二氧化碳或氮氣，可借此凍傷發炎組織，使其再生新鮮組織；但有一缺點，會產生多量水樣分泌物，達三週之久。

少數極嚴重的子宮頸炎，則需施行子宮項圓錐形切除或全切除。

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陰道灌洗

灌洗內陰道可遠溯自古文明國家，中國、印度、埃及，甚至今日仍有百分之三十成年婦女有灌洗陰道的習慣。統計發現教育程度、社會地位及經濟環境較低的女性較常灌洗內陰道。

灌洗的方法：將約200cc容器盛溫開水，加入不同配方的清潔液，中和以後，用手擠壓容器控制水壓，沖洗陰道內，以期達到清潔的效果。

灌洗的原因：
(1)來自傳統觀念：在月經期後、性交以後或典禮社交以前，淨身方式。

(2)預防傳染疾病：誤以為消毒液，沖入陰道內毒殺細菌病毒，而放棄使用保險套作事前的防禦。

(3)避孕：一些傳說中古老方法。辦事後用醋或清潔液沖洗陰道，誤認有殺精作用，至少也可淹死精蟲，甚至年輕人之間以訛傳訛，說用搖晃後的可樂噴洗陰道，以為這樣可將精液沖出，事實上都是無稽之談。

(4)自我療病：一些婦女發現陰道分泌物過多、紅腫癢疼或有異味，買些廣告產品如法炮製，灌洗陰道無法收拾至慘不忍睹才來就醫。 

反對灌洗的原因：
(1)灌洗會將陰道內正常益菌如乳酸桿菌洗掉，反而失去保護作用，放任害菌孳生，灌洗的壓力將子宮頸黏著的薄膜沖開，讓陰道細菌順勢長駒直進子宮內腔、輸卵管、腹腔造成子官炎、輸卵管炎、骨盆腔炎，更可能種下子宮外孕的禍根。研究灌洗習慣的女性，以上風險高達四倍。

(2)不能避孕：精蟲前進速度很快，九十秒就到達子宮內，即使加入殺精液，辦事完後也來不及，況且射精以前就有偷跑的精蟲，所以事前避孕比較有效。

(3)陰道發炎紅腫癢疼及異味無法抹滅。

探討女性陰道炎及異味，因不同細菌所致，要對症下藥，用藥不當適得其反。如�痗搹憍奀黖腄G分解陰道內蛋白質釋出氨化物，有亞摩尼亞臭味。�袹藒腄G在潮濕環境下快速繁殖，產生濃厚乳白色白帶在陰道流出刺激周圍皮膚，紅腫奇癢無比發出霉酸味。�亶措D滴蟲：有五條鞭毛猛烈鑽洞，破壞陰道細胞造成陰道內外紅腫癢，呈草莓色流出黃綠色泡沫分泌物，帶腥臭味。�搚妒契搵d陰道內：如衛生棉條、衛生紙、保險套、紗布、棉球、情趣用品等。發出水溝味，只要取出禍源異味消除。

結論：灌洗陰道有害無益，多此一舉。 

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陰道滴蟲

據統計，百分之七十的婦女陰道中有寄生滴蟲（Trichomonas）。

滴蟲是一種原始的寄生蟲，是原蟲的一種，在顯微鏡下看似梨狀，或小水滴而命名，搖動著小條尾巴游泳很可愛。

滴蟲喜歡在酸鹼度pH5.5~6.5中活動及繁殖，平常與大腸菌、鏈球菌、葡萄菌和平共存，大家互相保持平衡就不會生病，但當免疫力低，生病或藥物破壞了生態平衡，趁著女性月經期間或妊娠期陰道內pH值升高，滴蟲群便會快速繁殖，引發陰道炎。 通常，女性患者首次發覺下部不適，大多是在月經過後，此時陰道分泌物突然明顯增多，且呈噁心的黃綠色，並有膿性泡沫液體，也帶有一些異味，炎菌刺激陰部，而造成紅腫以及燒灼感。

此時若還不知發病，仍繼續有性行為，性交時會感覺疼痛，也感覺從陰部外部癢到裡面；外觀上看起來，陰唇呈火辣鮮紅色，俗稱「草莓」一樣，嚴重的會向外肆虐，造成子宮頸糜爛。 

此外，通常滴蟲會上行到尿道口，使其紅腫凸出，再往裡面跑入尿道、膀胱造成發炎，著實感到小便困難、灼痛、頻尿。 

滴蟲不一定透過性行為直接傳染，也很有可能透過環境（SPA、游泳池、溫泉等）或用具等間接傳染，如內褲、毛巾、床單、浴盆、器具等傳染，又嬰兒、小女孩、處女、老婦人等都有可能感染。 

當然，最普遍的還是性接觸傳染。值得注意的是，男人尿道、攝護腺內也匿藏著滴蟲，男人可以由一個女人再傳到另一個，而本尊卻沒有症狀。可能女友治好了滴蟲陰道炎，之後與男友再發生性行為，卻又被男友隱藏的滴蟲感染回來，造成「乒乓感染」。 

一般滴蟲感染的潛伏期，最長可以到二十八天，趁人體免疫力差的時候開始生病，男性若發病，尿道中有薄薄、白色像牛奶的分泌物，小便時感覺灼痛以及尿道搔癢。 

診斷時，醫師會依據患者病歷症狀，採取內診檢查，取分泌物做抹片檢查，取分泌物抹片在顯微鏡下時發現滴蟲蟲跡。 

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陰道炎要早治療

問：我時有黃蔕，且有味道很重的魚腥味，雖經治療，卻只治標不治本，請問是何原因？該如何改善？

答：婦女患黃色白帶，有魚腥味，可能是下列的原因造成：
(1)嗜血性桿菌陰道炎：特有的腥味，白帶本呈灰白色，但常合併其他細菌感染及子宮頸炎，變成黃色分泌物，陰部紅腫不適感覺。

(2)道內異物：如衛生紙、保險套、子宮帽子宮托、衛生棉條、紗布、棉球，遺留在陰道內發炎，有膿液分泌，並有惡臭。

(3)其他陰道炎：如滴蟲、黴菌、淋菌、白帶各有特殊顏色，會有搔癢燒灼感及紅腫痛。 　　

婦女陰道分泌物、若污染衣物有異味或感覺不適，都視為疾病，需要找醫師鑑別診斷與治療。檢查以前，不要沖洗陰道或使用藥物，以便醫師採陰道分泌物及做子宮項抹片檢查，並可從顏色、氣味來幫助診斷。治療需要與女性配偶同時做，並使用保險套，以免循環傳染，徒勞無功。平常不穿緊身的不透氣衣物，內衣褲要單獨清洗，曬乾，並保持乾燥。對於這些細菌，我們身體不產生免疫能力，治療仍得預防再感染：傳染途徑多由帶有細菌的用具如毛巾、床舖、衣物、洗衣槽、馬桶座、浴槽、游泳池或不潔的手、生殖器等傳染。婦女注意生理衛生，可減少細菌的侵犯。

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女性外陰部外傷的處理

女性的外陰部受傷，多數屬於意外，也有一些是遭到惡意的擊打，或性的強暴侵犯，是傷害的程度而有不同的處理。

1. 外陰部挫傷或裂傷:
原因是因遊戲如騎車、溜冰等，不慎碰撞到尖銳物上，如欄杆、家具、雨傘之類，輕者塗藥即可，若傷及血管與組織，需結紮縫合，留下之瘢痕待成長後再施整形手術。

2. 外陰部血腫:
原因是踢傷、毆打、碰撞等，導致皮下血管破裂、表皮烏青，有壓痛感；小腫塊可用冰敷，包紮壓方法；若傷及大血管，出血繼續不斷，腫塊越來越大，則需開刀清理瘀血並結紮血管。

3. 陰道壁與處女膜的裂傷割傷:
原因也是尖銳物的禍害，如雨傘、玻璃、利器，自外陰部經處女膜，裂傷深入陰道內壁而出血。除了治療裂傷外，應同時檢查有否殃及鄰近器官，如膀胱、直腸、骨盆等。

4. 陰道內的血腫:
硬物碰撞(如家具的利角，突出的木棒)，使陰道內皮下血管破裂出血，小血管出血不久會自動停止，若因出血多，有腫塊，壓痛感反射至直腸背部時，則需施行手術。

5. 外陰部燙傷:
如洗澡水熱度高，不小心驟然坐下而燙傷，或被沸水淋傷，或被電熱器、電爐、化學藥品 (如使用消毒藥水濃度過高) 燒傷，或過敏導致外陰部紅腫灼熱，起水泡、脫皮、潰瘍、發炎等，需施以燙傷處理。

6. 性侵犯及強暴:
除治療外傷、發炎，及可能傳染的性病外，最重要的事還須施以心理輔導。 

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巴氏線體腫

女性陰道口左右兩側各有一個巴氏腺體，巴氏腺體的功能是分泌體、潤滑陰道、緩衝摩擦，於性興奮之際鼓舞液體流暢湧出助興。

當巴氏腺體開口阻塞，裡面液體不能向外流出，一但積聚便會隆起像顆乒乓球或柳丁大小，久了之後漸漸化膿發炎，整個周圍組織腫痛，性交更痛，平常走路的時候姿勢也很怪異。

臨床統計，像這樣『巴氏腺體腫』的個案，最近有明顯增多的跡象。

使用藥物消除巴氏腺體腫並不容易治癒，醫師建議，一勞永逸的方法是，切開排膿、開口重建的『造口術』。

淋病，是造成巴氏腺體阻塞的元兇，其他原因還有：分泌物濃濁、腺體開口纖維化而狹窄，或別類病菌所致。特別注意的是，更年期以後出現的膿腫，要小心是否與癌症有關。 

據統計，全球每年有六千兩百萬人接受淋病治療，而且每年以百分之二十五成長率遞增，以年輕族群發生率比較高，深究其傳染途徑有：一夜情不安全性行為佔百分之三十；母親與嬰兒垂直感染佔百分之三十（新生兒從產道感染淋病杏眼炎，早期破水，產程過長，導致新生兒敗血症等）。以上感染人數之多，相當值得關切。 

淋病，是格蘭氏陰性雙球菌，在體外很脆弱，乾燥環境難以生存，憑藉性行為而傳染。大致說來，性接觸後三到五天便有淋病症狀顯示於患部。 

男性患淋病會導致尿道炎、小便痛，膿液從尿道口流出，當淋菌上行到副睪丸，則會引起副睪丸腫痛。而女性的子宮頸、陰道感染淋菌，百分之七十沒有症狀，只是分泌物濃稠，但一旦阻塞巴氏腺開口，腫大發炎疼痛上行進入輸卵管而發炎，會造成腹痛甚至不孕症。 

治療淋病時，由醫師先培養細菌，找出有效的抗生素，治療期約兩星期。而且，近期性接觸伴侶都要一同接受治療，尤其安全的性行為才是預防之道。此外，同性戀者肛門，咽喉炎，局部也可以培養病菌查證，再進一步治療。

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畸胎瘤

畸胎瘤，是患者的母親懷胎時，胚胎分化的細胞著床在胎兒（亦即患者）的卵巢上，等到青春期卵巢功能慢慢發育長大， 畸胎瘤內便有了毛髮、骨頭等，也可以說是胚胎在發育時期，有一部分的生殖細胞迷路，附著於卵巢日後分化而形成畸胎瘤。 

由於畸胎瘤通常有一個很厚的外皮，內含像是汗腺、神經組織等外胚層的附屬物，以及軟骨、脂肪等中胚層的附屬物，因此畸胎瘤也會有骨頭、毛髮等組織。 

畸胎瘤在臨床上並無特殊症狀，但如果腫瘤大小約5到6公分時，很容易因運動、性行為或身體姿勢改變而發生扭轉、會引發劇烈腹痛才被發現，卵巢扭轉時缺血會有壞死的風險；當畸胎瘤體積更大些，反而扭轉機會下降，但下腹有壓迫感覺。 

良性畸胎瘤發生的機率約佔卵巢腫瘤的百分之十，其中有百分之二的機率發展成惡性病變，需請醫師追蹤檢查；另一方面，畸胎瘤並非很嚴重的疾病，透過超音波診斷就是一個方便又有效的方法，治療方式則是用手術切除即可。

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